אני שלושה חודשים אחרי לידה. מניקה הנקה מלאה, לפני שבועיים שמתי התקן תוך רחמי בשם "מירנה". לאחר כשלושה ימים התחילו לי דימומים שאינם פוסקים. בתחילה היו אלו דימומים מאד קטנים שאפילו לא טומאו (רק על הניר טואלט, בצבע חום ורדרד וקטנים יותר מגריס)לפני שלושה ימים הדימומים התחזקו וכעת הם דימומים מטמאים. שאלתי, האם הדבר הגיוני? האם אלו דימומים של מחזור? (הרי אני מניקה, ואין מחזור), כמה זמן זה אמור להמשך? האם עלי לפנות לרופא? אולי כדאי להוציא את ההתקן? (עלותו 1000 שקלים ומבירור הבנתי שזה הכי טוב שיש מכיוון שאין איתו דימומים). אנא תשובתכם בהקדם. תודה רבה רבה.
תשובה
שלום וברכה,
ראשית מזל טוב.
התקן מירנה הינו התקן המכיל הורמונים, ולצערי הרב יש הרבה מאוד אינפרומציה לגביו שמטעה נשים רבות ובעקבות כך נוצר לא מעט עוגמת נפש.
יתרונו הגדול של המירנה הוא בשתי נקודות מרכזיות, האחד איכות המניעה שלו הינה גבוה מאוד שכן בנוסף להיותו התקן תוך רחמי רגיל הוא מכיל גם הרומונים שגם הם פוגעים ביכולת הביוץ ומצב הריר הפנימי.
נכון הדבר הוא כי לאחר תקופה מסויימת (שלעתים יכולה להגיע עד לחצי שנה) האשה תהיה ללא ווסת כלל או עם ווסת חלקי וקצר מאוד, דבר שעבור נשים מסויימות יכול להוות יתרון.
אלא שעבור האשה השומרת טהרת המשפחה (וברוך ה' נשים רבות גם כאלו שאינם שומרות אורח חיים דתי בכל מובן שומרות טהרת המשפחה) הדבר גורם לסבל רב לתקופה ארוכה.
לכן, קשה מאוד לבחון את השאלה האם להוציא או לאו, אולי היה מהראוי לפנות אל הרופא ראשית בטרוניה בסיסית על שלא ניתן לך הסבר טוב וברור על ההשלכות של מירנה ובפרט לאשה שומרת טהרת המשפחה, ושנית, יש לבחון דרכים מקבילות בלא להוציא את ההתקן כיצד לעבור תקופה זו.
כגון (כמובן, כל הצעה כאן חייבת להיות באישור הרופא שכן רק הוא מוסמך לתת או לאשר טיפול תרופתי כלשהו בהיבטים הרחבים שלו). יש לבחון מתן תמיכה פרוגסטרונית נוספת על מנת לסייע לשמור על רמת היציבות של ההורמון בגוף, בעת נטילת סרזט, פיתרון זה יעיל במקרים רבים.
אפשרות אחרת, אך פחות טובה עם מירנה, היא ליטול תכשיר אסטרוגני אשר ייסיע לרירית הרחם אך מאידך יפגע לאורך זמן בפעולת המירנה (לא באיכות המניעה אלא בביטול הדימום הווסתי לאורך זמן), פעמים והמתנה תועיל והגוף בעצמו יצליח להתגבר על המצב.
אני לעמוד עימנו בקשר ישירות ונשמח לסייע
בשורות טובות
אודי רט
רב משיב מכון פועה