דפנה שלום. אני מניקה תינוק בן 4 וחצי חודשים. קיבלתי היתר מרב לקחת אמצעי מניעה כדי להמשיך להניק. התחלתי לפני כמעט שבועיים את הסרזט ואתמול בלילה שמתי לב שהתחיל דימום ממש לא סתם כתמים. יש לציין שלקחתי את הגלולה הזאת פעמיים בעבר ולא היו לי דימומים. השאלה היא:
1. האם עשיתי משהו לא בסדר שגרם לדימום (ערב אחד שכחתי לקחת ולקחתי כדור למחרת בצהרים כשנזכרתי)?
2. האם כדאי להמשיך לקחת ואולי זה יסתדר?
3. מה את יודעת על שיטה טבעית למניעת הריון ללא גלולות או כל אמצעי אחר?
אודה לך מאוד על המענה לשאלותי,
טל.
תשובה
בס"ד
לטל, שלום ושמחה,
אם שכחת ליטול את הכדור בשעה הקבועה, ותוך יממה הופיע לך הדימום, סביר שיש קשר בין הדברים. את הסרזט חשוב לקחת תמיד באותה השעה, יותר מאשר גלולות רגילות, כדי להימנע ממצבים של דימום.
במידה ולקחת גלולה כששכחת, וכעבור כמה שעות לקחת שוב גלולה חדשה במועדה הרגיל, נמצא שהעלית באופן זמני את המינון, ולמחרת הורדת אותו (כי לא לקחת 2 כדורים גם למחרת). העלייה הפתאומית ברמת הפרוגסטרון הסינטטי (ההורמון שבגלולת סרזט), ולאחריה הירידה היחסית, בהחלט עשויות לגרום לדימום.
במידה ויש סמיכות בין האירועים- הדימום והשכחה, סביר שאם תקפידי עכשיו, הדימום הזה יסתיים ויתכן שלא יבוא אחריו אירוע נוסף כזה, עד שיחול שינוי במגמת ההנקה.
בלי קשר לאירועים של שכחה- המצב שתיארת יכול לקרות גם אם מקפידים מאוד בנטילה. זאת משום שההורמון הזה גורם, לפחות בהתחלה, לשגשוג של רירית הרחם, וכשהיא מגיעה לעובי מסויים היא נושרת. הרירית אינה יכולה להתעבות בלי סוף. לכן שכיחים אירועי הדימום והכתמים דווקא בשבועות הראשונים לנטילה. וזה יכול להיות כתם קטן וגם דימום גדול וכבד שנמשך כמה ימים בעוצמה רבה.
דווקא בהמשך, הנטייה של ההורמון הזה, בנטילה קבועה, היא לגרום לרירית הרחם לשמור על מגמה דקה וקבועה. זה קורה גם עם התקן מירנה, המכיל פרוגסטרון סינטטי. בהתחלה שכיחים אירועים של דימום. אולם כעבור כשנה מתחילת השימוש, אחת לחמש נשים מפסיקה לקבל ווסת, עד הוצאת ההתקן.
במידה והדימום אינו כבד מאוד, סביר שאם תמשיכי לקחת את הכדור, הוא יפסק בתוך ימים, ותהיי ללא דימומים כל זמן שאת נוטלת אותו ומניקה במגמה דומה של הנקה.
לגבי מניעת הריון טבעית שאינה דורשת שימוש בשום אמצעים, אני ממליצה לך לקרוא במדור בריאות ופריון באתר קולך על השיטה הטבעית הנקראת "מודעות לפוריות". כמו כן, גם באתר "באופן טבעי", תוכלי לקרוא עליה בהרחבה בפרק "תכנון הריון באופן טבעי". שם תמצאי גם רשימת מנחות וטלפונים לפי איזורים בארץ. לשמחתי, גם אני עוסקת בהוראת השיטה באזור הדרום וירושלים. אני ממליצה על כל המנחות שרשומות שם. כולנו למדנו להנחות את השיטה מפי מיכל שונברון, מורתנו, וכולן מקצועיות מאוד.
בהצלחה, מדפנה מאיר.