עצה בבחירת דרכי מניעת הריון

שלום רב, אני לפני לידה שלישית בעזרת ה' ומתלבטת לגבי אמצעי מניעה לאחר הלידה. לאחר לידת בני בכורי נטלתי גלולות סרזט שעשו לי בלאגן שלם מבחינת דימומים למרות נטילה מדוייקת ואף נטילת כדור וחצי ביום ושתיה מרובה כך שאיני מעוניינת לחזור ולהשתמש בהם.מה גם שלאחר מכן היתה לי תקופה של שחלות פוליציסטיות ו2 הריונות שהסתיימו בהפלות מוקדמות (שאני לא יודעת אם זה קשור ובכל זאת...) לאחר הלידה של ביתי בשל החשש מבעיות נטלתי 2 נרות גלאוון+ הנקה מלאה- ונכנסתי מהר מאוד להריון- הבת שלי עוד לא בת שנה... אני אובדת עצות- הגניקולוג שלי (דר" רוזן) ממליץ מאוד על התקן ג'ניפיקס אבל אני יודעת שהוא גורם לדימומים ארוכים וממושכים וכן הדימום לאחר ההתקנה הוא ארוך מאוד (חברה שלי לא טבלה בגגלו 9 חודשים לאחר לידה!!!) ואני יודעת שזה פשוט לא ריאלי מבחינתי בהקשר של שמירת נידה לאחר הלידה משום שגם ככה קשים לנו מאוד החודשיים שבהם אסור לגעת ואני ממש לא נעוניינת להאריך את התקופה הזו... אני מעוניינת להשתמש בטבעת "נובה-רינג" ורציתי לדעת האם אתם ממליצים עליה? הגניקולוג שלי מאוד לא ממליץ על שימוש באמצעים הורמונאליים ואני אובדת עצות... האם זה מייבש את חלב ההנקה באופן בלתי הפיך? משום שאני מעוניינת להניק.. מה עושים? תודה רבה!

תשובה

שלום וברכה, ראשית בהצלחה רבה ולידה קלה ובעיתה. אכן לעיתים יש קושי להמליץ על אמצעי אופטימלי ובכל אחד יש חסרונות ויתרונות ולא תמיד ניתן לחזות מה יהיה אצל כל אחת, אבל החשוב הוא שאין זה נכון לקבוע דעה על אמצעי מסויים ללא מידע הולם (כגון דבריך לעיל על הגניפיקס). ולכן, בדרכ נטייתי היא כי הדיון נכון שיהיה לאחר הלידה, כאשר בכל אופן ובכל מציאות אני ממליץ להתחיל בכל אמצעי (למעט פתילות) שבועיים אחרי הטבילה ולא קודם על מנת שאכן הגוף יוכל להתנקות במהירות המירבית וללא התערבות שתקשה על הטהרה ועל הריחוק ובמקביל הסבירות להיקלט בשלב כה מוקדם לאחר הלידה עם הנקה מלאה וחוסר ווסת הוא קטן מאוד. אומנם את אכןמתארת כי נקלטת במהירות אבל אני מבין כי זה היה ככל הנראה לאחר שהתינוק הנוכחי היה בן שלושה או ארבעה חודשים לערך (האם היתה הנקה מלאה? האם חזרה ווסת?). ולכן, גניפיקס - במרבית המקרים מהווה פתרון טוב ויעיל בעיקר מצד הטהרה, הוא אולי מאריך במעט את משך הדימום אבל לא גורם במרבית המקרים לכתמים בין ווסתיים ובדרכ הוא עדיף על פני התקנים רגילים, לא נכון יהיה לשפוט מסיפור אחד ואפילו שלושה. נובהרינג - טבעת הורמונלית היא אופציה, אבל בדרכ הנטייה היא שלא לעשות שימוש באמצעי הורמונלי משולב מיד לאחר הלידה מחשש שאכן כמות החלב תיפגע, ורק אם אכן אין פתרון אחר עוברים לדרך זו. יחד עם זאת, ולאחר שהדבר נבדק שוב עם מרכזים טרטולוגיים, אין מקום לחשוש להניק עם גלולות משולבות ואין חשש לפגיעה באיכות החלב והעברת ההורמונים ליונק. סרזט - איני יודע מתי התחלת עם הסרזט ואיזה פתרונות וניסיונות נעשו, יתכן וכדאי מראש לנסות עם מיקרולוט (לא ניתן כאמור לחזות איך כל אחת תגיב, הנגזרת ההורמונלית היא שונה בין סרזט למיקרולוט) ובכל אופן אם מתחילים, נכון להתחיל לפחות שבועיים, כאמור, לאחר הטבילה. יתכן ודרך האמצע היא הרצויה, לאחר הלידה להיטהר, לפרק זמן הראשון להיות עם פתילות ולאחר מכן לפי המציאות לעבור או להתקן או להורמונים. אציין כי בדברי אלו אין דיון לגבי עצם שאלת ההיתר אותה נכון לברר בנפרד לאחר הלידה. בהצלחה רבה אודי רט רב משיב מכון פועה