דפנה שלום!
ראשית יישר כח על השו"ת שבאמת מספק הרבה ידע מועיל.
בעקבות ניסיון מר עם גלולות התחלתי להשתמש בדיאפרגמה אך לא לזמן רב שכן לאחר חודשיים נכנסתי להריון מתוכנן וברוך ה' ילדתי עתה את ילדי השני.
לפני ההריון תוך כדי השימוש בדיאפרגמה נקלטתי אולם הדבר לא החזיק והמחזור הגיע כרגיל. על הקליטה נודע לי ע"י מטפל נטורופיסט שעשה לי אבחנה בציפורניים ובעיניים ולפיכך איני בטוחה בדבר במאת האחוזים, אפילו לא עשיתי בדיקת הריון מכיוון שהמחזור התאחר רק ביומיים. השימוש בדיאפרגמה היה ללא קוטל מכיוון שחששתי מדלקות בדרכי השתן שהן חלק מתופעות הלוואי של הקוטל זרע. זהו המקום לציין שבתקופה שבין שני ההריונות השתמשתי קודם כל בנרות גלוון ואחר כך בגלולות והיו לי דלקות חוזרות בדרכי השתן שלכתחילה נבעו מהגלוון ואחר כך מיחסי המין והדבר הקשה מאוד על היחסים ביננו מפני שכל הזמן היה פחד שהדלקת תחזור. הרגישות בעקבות הנרות הועלה על ידי רופאת המשפחה שלי ואילו הרגישות בעקבות יחסי המין הועלה לא באבחנה רפואית וודאית אלא על סמך הניסיון שהראה כי כל פעם אחרי קיום יחסים רצוף (3 פעמים בערך) הדלקת חזרה על כל נוראותיה.
עתה אחרי הלידה אינני בטוחה כיצד עלי לפעול מכיוון שדיאפרגמה לבדה ככל הנראה אינה מונעת באחוזים גבוהים אצלי ללא הקוטל, אין בעיה בהנחתה מכיוון שזאת בדק הרופא אחרי הלידה. השאלה הא האם כל קוטלי הזרע משפיעים כמו הגלוון.
אני לא יכולה להשתמש בגלולות מכיון שההורמונים גורמים לי למגרנות נוראיות.
כמו כן נשקלה האפשרות של התקן ובעקבות גלישה בפורומים השונים וכן בשו"ת זה שמעתי על קיומו של התקן גנייפיקס. העלתי את השם אצל רופא הנשים שלי והוא סיפר כי ניסה בעבר להתקין אותו לכמה נשים אולם הפידבקים לא היו טובים ולכן הפסיק להשתמש בו. הוא המליץ לי על התקן נובה ולפי ניסיונו ההתקן לא גורם לדימומים בין וסתיים.
השאלה באיזה אמצעי להשתמש היא קריטית ביותר שכן הפחד מהדלקת בדרכי השתן כונן בי גם בתקופת ההריון כך שנמנעתי פעמים רבות מיחסי מין, נוסיף זאת על התקופה שבין ההריונות בהן סבלתי מהדלקות וכן מהחשש ללקות בהן שוב ומכאן שקרוב לשלוש שנים לא היה נחת בתחום יחסי המין לבעלי ולי...
מבירור על התקנה של התקן גנייפיקס הבנתי שעלותו גבוהה מאוד (900 ש"ח) ולדעת בעלי עלות גבוהה כזו בדבר שהוא לא וודאי בהתאמתו הוא לא משתלם. ממה שקראתי, הנובה מאריך את הווסת ויכול לגרום לדימומים בין וסתיים, בניגוד למה שטען הרופא שלי.
אני פונה אליך כי אני מאמינה שיש בידייך ידע על שני ההתקנים וכן על אמצעי המניעה הנוספים. אני בהתלבטות ממש קשה עכשיו, אם להמשיך עם הדיאפרגמה, לעשות התקן, איזה התקן ומעל הכל מרחף לו החשש שלי מהדלקות בדרכי השתן.
אודה מאוד אם תוכלי להאיר את עיני שכן כבר ייגעתי מחיפושים והתלבטויות.
תודה מראש
רחלי
תשובה
בס"ד
לרחלי היקרה, שלום ושמחה,
לגבי הדיאפרגמה: יש לוודא את המידה אצל רופא מומחה לעניין הדיאפרגמות. לא כל רופא מיומן בכך, והיעילות שלה נמדדת בעיקר לפי התאמה והדרכה נכונה. יש למצוא את המידה הגדולה ביותר שאינה מפריעה לך. ועל המדידה יש לחזור כל פעם אחרי לידה ואחרי עלייה או ירידה במשקל של למעלה מ3 ק"ג.
באזור ירושלים אני ממליצה על ד"ר ברונו רוזן, ואם את צפונית (בעצם גם אם את גרה בדרום אפריקה) אני ממ ליצה על ד"ר אורי לוי ממושב פוריה.
לגבי התקן- ד"ר אורי לוי אמר לי לאחרונה שהוא התחיל להשתמש בהתקן מסוג פלקסיטי, ופחות בגיינפיקס, מפני שהוא ראה יותר הריונות עם גיינפיקס ממה שהיצרן מבטיח. ובכל זאת מדובר בהתקן טוב. לפי מיטב ידיעתי מדובר בעלות של 600-700 שח, כאשר את יכולה בדרך כלל למצוא רופא בקופת החולים שלך, תוך בירור מראש, שעושה זאת.
על התקן נובה טי איני ממליצה, כי מבין כולם הוא הכי פחות מותאם אנטומית למבנה הרחם, וגורם כאבי ווסת חזקים כתוצאה מכך. צורתו דומה לאות טי, וזה דוקר את הרחם פשוטו כמשמעו. מרגישים את זה היטב כאשר הרחם מתכווץ בווסת כדי להוציא את הדימום.
הוא אמנם זול ויעיל, אך יש לו את התופעה הזו, שקשה לסבול אותה. כמובן, לא לכולן. ולא נוכל לדעת כמה תסבלי מהתקן זה או אחר, או שתהיי בת מזל ולא תסבלי כלל.
כל ההתקנים, למעט מירנה מאריכים את ימי הדימום של הווסת. לגבי דימומים בין ווסתיים, דווקא המירנה עושה יותר מהאחרים. ועם זאת, בגלל שיש בו הורמונים הוא גורם לכחמישית מהנשים להפסיק לדמם לחלוטין כעבור שנת שימוש אחת, עד שהן מוציאות את ההתקן.
לגבי דלקות בדרכי שתן- יש נשים רבות שחוות אותן כתוצאה מיחסי מין. יש לכך עצה פשוטה והיא לשתות 2 כוסות מים לפני קיום יחסים, ולהשתין מייד אחריהם.
בנוסף למצוא תנוחות שמתחככות פחות עם פתח השופכה. אני מניחה שאת כבר יודעת היטב היכן הוא נמצא, אם סבלת ממנו כה הרבה. בנוסף, לקחת כדורי חמוציות ואצידופילוס על בסיס קבוע למניעה. אפשר גם מיץ חמוציות מרוכז ללא סוכר. לשתות תמיד הרבה.
קוטלי זרע יכולים להוסיף סיכון לדלקות בדרכי שתן. ועם זאת אפשר לנסות את ה-VAGINAL CONTRACEPTIVE FILM VCF. אלו דפים וגינליים שמוצמדים לצוואר הרחם (מתאים רק לנשים שיודעות היטב היכן ממוקם צוואר הרחם שלהן, ואפשר ללמוד את זה בתוך דקות). דפים אלו מכילים את הקוטל הכימי אך מכיוון שהם מותאמים לפתח הרחם, הם מכילים כמות מועטה של החומר, ולא יוצרים צונאמי של הפרשות אחרי השימוש.תמיד כדאי לבדוק את החומר על גב כף היד של 2 בני הזוג, לוודא שאין רגישות לחומר, על מנת למנוע מצב של גילוי התגלית הלא נעימה בקצה הפין או הנרתיק.
בהצלחה! מדפנה מאיר