שלום דפנה,
אחרי שלוש לידות (רגילות) התחלתי לאחרונה להשתמש בדיאפרגמה. את ההתאמה עשיתי אצל ד"ר מיכל לוריא, והיא גם נתנה לי להתנסות בהכנסה והוצאה. הבעיה היא כשאני משתמשת בדיאפרגמה שקניתי לפי המידה - אני מכניסה אותה בערב לפי ההוראות ומוודאת שהיא "יושבת" טוב, אבל עד הבוקר היא זזה כך שכשאני מוציאה אותה אני מגלה שהיא כבר לא חוסמת את צוואר הרחם לחלוטין. ניסיתי להכניס את הדיאפרגמה כמה פעמים בלילות שבהם לא היה בה צורך - רק בשביל להתאמן ולוודא שאין לבעלי קשר לעניין... אבל תמיד קורה אותו דבר - כמה שאני מכניסה אותה עמוק ומנסה לייצב אותה סביב העצמות הפנימיות, בבוקר היא כבר לא שם. נראה לי שאני שמה אותה במקום הנכון, ובכל מקרה אני ממששת בפנים לעומק ולא מוצאת שום נקודת אחיזה אחרת שהדיאפרגמה יכולה להתיישב עליה. האם זה בסדר? אם לא - על מה זה יכול להעיד ומה אני יכולה לעשות? אני מניחה שהמידה בסדר כי הרופאה אמורה להיות טובה (ולא עברתי שום שינוי מאז המדידה - זה היה לפני חודשיים בסך הכל, והתופעה קרתה מהשימוש הראשון).
תודה רבה!
תשובה
בס"ד
לנעמה היקרה, שלום ושמחה,
הדיאפרגמה נאחזרת בעצם החיק - הפוביס.
כשמכניסים אותה צריך לעבור כעין מגרעת של עצם, בחלק העליון של הנרתיק, ואז היא נמצאת במקום. מטבע הדברים קשה להסביר את זה דרך המקלדת.
אחרי שאת שמה אותה, אמור להיות מתח מסויים בין עצם החיק לבין החישוק של הדיאפרגמה. אם האצבע עוברת בקלות בין עצם החיק לבין החישוק, אזי המידה קטנה מדי.
גם את זה צריך לחוש, ולא אוכל לומר לך דרך המקלדת האם המידה מתאימה לך.
אוכל לומר שבדרך כלל כשיש טעות בהתאמת דיאפרגמה, אזי המידה קטנה מדי ולא להיפך. לכן בהתאמה מנסים כמה מידות. מתחילים מהמידה הקטנה יותר, ועוברים למידה הכי גדולה שאינה מפריעה לאישה. הסטנדרט הוא בין 70-85 מ"מ.
לגבי צוואר הרחם- אין חובה לחוש אותו מבעד לגומי או ללטקס של הדיאפרגמה. זאת מפני שאם המידה טובה, היא מכסה אותו, וזה נכון כמעט במאה אחוז מהמקרים. אם יש כאבים סביב הצוואר יתכן שהדיאפרגמה לא מוכנסת טוב. אבל זה נדיר. ועם זאת, אם האישה יודעת לחוש את הצוואר מבעד לדיאפרגמה, ובכלל, זה טוב מאוד, כמובן, ומוסיף ליעילות. השאלה היא האם מה שאת חשה הוא בוודאות הצוואר.
אם את רוצה להיות בטוחה במידה, פני לחוות דעת נוספת. אם את ירושלמית, פני לד"ר ברונו רוזן. אם את גרה בצפון, פני לד"ר אורי לוי מפוריה (ממנו למדתי להתאים והוא מומחה לעניין זה). אם את גרה בדרום, את יכולה להגיע אליי.
הייתי רוצה להמליץ על עוד מתאימי דיאפרגמות, אבל ד"ר אורי לוי לא ממליץ. מגיעות אליו נשים רבות שקיבלו מידות קטנות מדי מרופאים טובים מאוד, אך אינם טובים בדיאפרגמות. חשוב לדעת שהתאמה, בפרט ראשונה, כולל הדרכה,דורשת סבלנות רבה, וזה נורמלי שזה יקח שעה.
מתאים הדיאפרגמה חייב לקחת בחשבון שבתחילת הבדיקה האישה, באופן לא רצוני, מכווצת יותר באזור הנרתיק , דבר שגורם לרופאים רבים לתת מידה קטנה מדי.
בהצלחה בכל, מדפנה מאיר