שלום רב, התחתנתי לפני כחודש וחצי ושלושה חודשים לפני החתונה נטלתי גלולות מסוג יאז כדי להסדיר מחזור. מאחרי החתונה אני לוקחת את טבעת הנורביג. בחודש הראשון אחרי כשבועיים הופיעו לי דימומים ואחרי התייעצות עם רופאת משפחה המשכתי את הטבעת ואף החלפתי ברצף עוד טבעת חדשה( בלי לעשות הפסקה של שבוע) יחד עם נטילת כדורי פרימולוט נור במשך 10 ימים ובלי לקיים יחסי מין ואכן הדימום הפסיק. אתמול כשבוע אחרי הפסקת הכדורים ועדיין עם הטבעת הופיעו לי שוב דימומים. קראתי בתופעות לוואי שזה יכול להיות בשלושת החודשים הראשונים כשלוקחים את הטבעת. השאלה שלי היא מבחינת טהרת המשפחה, האם כל פעם שיופיעו דימומים אני אסורה וצריכה לספור 7 נקיים מהרגע שמסתיים הדימום? מהיכן לי לדעת מתי יסתיים הדימום? האם אני יכולה להוציא את הטבעת ומיד לקחת גלולות שוב? משוועת לעזרה ולמידע...
תשובה
לשואלת היקרה שלום ומזל טוב!
ראשית, השמטנו פרטים מזהים כך שאין כל דרך לדעת במי מדובר. השאלה מתפרסמת כמידע כללי וללא דרך לזהותך.
שאלתך מורכבת מחלק הלכתי אליו איננו מתייחסים שכן איננו פוסקי הלכה. אם תרצי ניתן להתייעץ על ההיבטים ההלכתיים גם בטלפון עם יועצות הלכה, רבנים וכן הלאה.
לגבי ההיבטים הרפואיים:
בהחלט יתכן דימום לא סדיר בחודשים הראשונים לנטילת גלולות. במקרה שלך היו דברים שבהחלט יכולים לתרום לבלגן: התחלת עם יאז, החלפת לנוברינג, בהמשך צירפת חבילות (לא ממש כדאי בהתחלה שכן עלול לגרום להכתמות דימומים לא סדירים), הוספת לזה פרוגסטרון (=פרימולוט נור) שהפסיק את הדימום אך לאחר הפסקתו וירידת רמת הפרוגסטרון הדימום התחדש...
כעיקרון, היות ואת עם נוברינג כבר מספר שבועות ברצף את יכולה להוציא את הטבעת, להמתין שבוע (בו מן הסתם הדימום יתחזק) ולעבור לגלולות. במצב כזה עדיף יהיה להשתמש בגלולה מספר חודשים כאשר לא מצרפים חבילות עד לקבלת מחזורים סדירים ללא דימומים בין ויסתיים.
מומלץ בחום להתייעץ עם רופא נשים שיכל לבדוק גם את עובי הרירית, להתאים לך גלולה מתאימה וגם לבדוק שאינך בהריון. בהצלחה רבה!
אורלי ואבישי מלכיאל
רפואה זוגית www.aom.co.il