קיסרי

שלום רב

רציתי לשאול האם יש הגבלה על מספר הניתוחים הקיסריים שאישה יכולה לעבור

תודה רבה

תשובה

בס"ד

לרונית היקרה, אחרי החגים שמח,

בעבר, כשביצעו חתך אורכי בשריר הרחם (לא על פני העור, אלא ברחם) נהגו להגביל את מספר הניתוחים ל3, והנחו נשים לעבור אותם בהפרשים של כ5 שנים זה מזה.

כיום חותכים את שריר הרחם בחתך רוחבי תחתון, דבר המאפשר החלמה מהירה וחזקה יותר של רקמת הרחם, ולכן מנחים נשים לעשות הפסקה של כשנה בין הריון להריון. יש רופאים שמנחים נשים לעשות שנתיים הפסקה. תלוי גם בלידה הקודמת ובממצאיה.

נוהגים להמליץ על 3-4 ניתוחים. יש בתי חולים שבניתוח שלישי או רביעי כבר ימליצו לאישה לעשות קשירת חצוצרות בניתוח הקיסרי, כדי לא לאפשר הריונות נוספים. יש בתי חולים שאינם נוקטים במספר, אלא פותחים בכל ניתוח את הבטן, רואים מה המצב, כמה הידבקויות יש בחלל הבטן, האם רואים את הצלקת הקודמת על הרחם, מה העובי שלה, איך נראית הרקמה שמסביב, האם חלילה יש קרעים סביב צלקות קודמות ברחם, ולפי זה נותנים הנחיות להמשך.

יש נשים שמצליחות ללדת גם ב7 ניתוחים קיסריים. ויש בספר השיאים של גינס אישה שילדה 11 ילדים בניתוחים קיסריים (אני חושבת שהיא קתולית). ועם זאת גם 7 ניתוחים, רוב הנשים לא תצלחנה לעבור. מדובר ביחידות סגולה. רצוי לא להגיע למספר הזה, מפני שהוא טומן בחובו סיכון לחיי האישה והעובר. זאת מכיוון שאי אפשר לזהות לפני הריון, ותוך כדי ההריון מצבים של קרע בצלקת. זה דבר שניתן לראות רק בלידה.

כמו כן, כדאי לרווח בין ההריונות, ולהקפיד על זה יותר מאשר בין לידות רגילות, כדי לתת לרחם את הזמן להתאחות. אמנם אין לי על זה נתונים מחקריים, ואשמח אם קוראים יאירו את עיניי בנושא, אולם מנסיוני, אני רואה שנשים שהקפידו למנוע הריון בשנה-שנתיים שאחרי ניתוח קיסרי, הצליחו להביא יותר ילדים בסך הכל.

כמה זה יותר? ההבדל יכול להיות בין 3 ילדים בקיסרי, לבין 7. וזה הבדל משמעותי. כמובן, שאם יש לאישה גם ילדים שלא בניתוח קיסרי, או תאומים, יוצא שבסך הכל גם נשות ה"קיסרי" יכולות ליהנות ממשפחה גדולה.

מדפנה מאיר